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“情况就是这样了……”
“现在我也不知道什么情况，只能问问你们心内科，有没有什么思路。”
“为什么利尿剂，没有效果？”
“硝酸甘油，效果一般般？”
张扬将所有情况，都说了一遍。
目光看向陈兵、周墨，带着问询。
他毕竟是呼吸科的，对心内科还是隔着一个专科，所以也许心内科能看出来是什么问题。
陈兵：“利尿剂用的是什么？”
张扬：“呋塞米……”
陈兵点头，用药没问题。
呋塞米，常用于充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药。是心衰急性发作时比较经典的一种用药。
陈兵：“用了多久了？”
张扬：“到现在已经4个多小时了……”
陈兵挑眉：“4个多小时，利尿剂一点用都没有？”
这就很稀奇了。
这时候，周墨说道：“有没有可能是肺栓塞？”
他将自己的猜测说了出来。
然后分析道：“病人这几年都是卧床状态，下肢血流肯定不会太好，容易形成血栓，血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，就会导致气喘、缺氧等表现。”
张扬摇头：“确实有这个可能，不过我已经排除过了，因为在半个小时前，已经做了CT增强，没有发现肺栓塞。”
周墨点头。
CT增强，可以判断肺栓塞，所以ct增强没有就就肯定没有。
陈兵道：“心衰的可能性还是存在，利尿剂的事并不能排除心衰……有查病人的心衰标志物吗？”
张扬：“已经查了，心衰标志物的值，并不算太高，不像心衰……”
然后用ipad，把检查结果递给陈兵、周墨。
——氨基末端B型利钠肽前体，143（正常值＜125ng/L）
并没有太高。
所以心衰的可能性并不高。
周墨：“我可以给他查个体吗？”
张扬：“可以……”
周墨拿着听诊器，来到病人床边。
只见病人老人家此时仍然喘息，满头大汗，
床头的心电监护仪显示血压有150/95mmhg，心率快。
血氧也只有96%，这还是在吸氧的情况下。
周墨拿着听诊器，给老人家听双肺。
果然有干啰音，也有湿啰音……
（ps：干啰音：气体湍流的声音……）
这是典型的心衰表现。
就在这时，周墨注意到一点，这位病人老人家，在气喘挣扎的情况下，对着周墨‘呃呃呃~~~’不断发声，手艰难地指着自己的下方。
周墨：“？？？？？”
老人家：（o↓-↓o）
双眼向下，指示着。
周墨：“……………………”
掀开病人老人家的被褥，然后露出了双腿……
一股味道传来。
只见其中一只腿的小腿肚已经溃烂。
那是尝试卧床，导致了溃烂，形成了压疮。
周墨：“这里？”
老人家：“呃呃呃~~~~~”
周墨感觉老人家不是这个意思，于是下意识再掀被子。
这次，直接掀到了腹部。
“我去！”
周墨大吃一惊，因为他看到了老人家的腹部，涨得跟怀胎好几个月一般。
赶紧掀开病服。
露出了鼓胀的肚皮。
下腹部，此时已经撑得一点皱纹都没有。
这是膀胱啊！
“尿储留！！”
周墨一下子闪过了这个词！
张扬也看到了这个情况，顿时脸色一变，跟川剧变脸一样。
膀胱这么大，应该是尿潴留了。
怎么会尿潴留呢？有尿管的啊？
唯一的可能就是———尿管堵住了！
张扬的脑海，闪过这一系列的推断。
风中一阵凌乱！
内心把护士骂得半死，也把自己骂得半死！
此时，周墨在病人下腹部轻轻叩了叩，浊音，看起来这下腹部里面应该是液体啊。
是尿液没错！
那么多的尿，显然全在这里来... -->>
“情况就是这样了……”
“现在我也不知道什么情况，只能问问你们心内科，有没有什么思路。”
“为什么利尿剂，没有效果？”
“硝酸甘油，效果一般般？”
张扬将所有情况，都说了一遍。
目光看向陈兵、周墨，带着问询。
他毕竟是呼吸科的，对心内科还是隔着一个专科，所以也许心内科能看出来是什么问题。
陈兵：“利尿剂用的是什么？”
张扬：“呋塞米……”
陈兵点头，用药没问题。
呋塞米，常用于充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药。是心衰急性发作时比较经典的一种用药。
陈兵：“用了多久了？”
张扬：“到现在已经4个多小时了……”
陈兵挑眉：“4个多小时，利尿剂一点用都没有？”
这就很稀奇了。
这时候，周墨说道：“有没有可能是肺栓塞？”
他将自己的猜测说了出来。
然后分析道：“病人这几年都是卧床状态，下肢血流肯定不会太好，容易形成血栓，血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，就会导致气喘、缺氧等表现。”
张扬摇头：“确实有这个可能，不过我已经排除过了，因为在半个小时前，已经做了CT增强，没有发现肺栓塞。”
周墨点头。
CT增强，可以判断肺栓塞，所以ct增强没有就就肯定没有。
陈兵道：“心衰的可能性还是存在，利尿剂的事并不能排除心衰……有查病人的心衰标志物吗？”
张扬：“已经查了，心衰标志物的值，并不算太高，不像心衰……”
然后用ipad，把检查结果递给陈兵、周墨。
——氨基末端B型利钠肽前体，143（正常值＜125ng/L）
并没有太高。
所以心衰的可能性并不高。
周墨：“我可以给他查个体吗？”
张扬：“可以……”
周墨拿着听诊器，来到病人床边。
只见病人老人家此时仍然喘息，满头大汗，
床头的心电监护仪显示血压有150/95mmhg，心率快。
血氧也只有96%，这还是在吸氧的情况下。
周墨拿着听诊器，给老人家听双肺。
果然有干啰音，也有湿啰音……
（ps：干啰音：气体湍流的声音……）
这是典型的心衰表现。
就在这时，周墨注意到一点，这位病人老人家，在气喘挣扎的情况下，对着周墨‘呃呃呃~~~’不断发声，手艰难地指着自己的下方。
周墨：“？？？？？”
老人家：（o↓-↓o）
双眼向下，指示着。
周墨：“……………………”
掀开病人老人家的被褥，然后露出了双腿……
一股味道传来。
只见其中一只腿的小腿肚已经溃烂。
那是尝试卧床，导致了溃烂，形成了压疮。
周墨：“这里？”
老人家：“呃呃呃~~~~~”
周墨感觉老人家不是这个意思，于是下意识再掀被子。
这次，直接掀到了腹部。
“我去！”
周墨大吃一惊，因为他看到了老人家的腹部，涨得跟怀胎好几个月一般。
赶紧掀开病服。
露出了鼓胀的肚皮。
下腹部，此时已经撑得一点皱纹都没有。
这是膀胱啊！
“尿储留！！”
周墨一下子闪过了这个词！
张扬也看到了这个情况，顿时脸色一变，跟川剧变脸一样。
膀胱这么大，应该是尿潴留了。
怎么会尿潴留呢？有尿管的啊？
唯一的可能就是———尿管堵住了！
张扬的脑海，闪过这一系列的推断。
风中一阵凌乱！
内心把护士骂得半死，也把自己骂得半死！
此时，周墨在病人下腹部轻轻叩了叩，浊音，看起来这下腹部里面应该是液体啊。
是尿液没错！
那么多的尿，显然全在这里来... -->>
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